j9九游情绪时低时高、起伏不定可能是患上了这种病双相重性抑郁的病程不一,可能为突然发病,也可能在数周至数月内缓慢发生。发作通常持续数月。恢复后常有残留症状。
双相障碍患者表现为躁狂、轻躁狂、重性抑郁或混合特征。这些特征的严重程度在不同患者间和同一患者中差异很大。
一些有症状的患者会缓解并恢复心境正常,而另一些患者会从一种综合征即刻转变为另一种综合征(例如从重性抑郁转为躁狂)且不存在心境正常的间隔期。
在能诊断出的双相障碍起病之前就可能出现前驱症状及征象,例如易激惹、焦虑、心境不稳(“情绪波动”)、激越、攻击性、睡眠障碍和活动过度。然而,精神障碍的前驱症状期间也可出现同样的特征。
躁狂、轻躁狂、重性抑郁、混合特征、精神病性症状都是双相障碍的症状。下面我们来看看这些症状的具体表现。
躁狂发作包括有临床意义的心境、精力、活动、行为、睡眠及认知改变。同一名患者在部分病程中的发作往往相似。不同患者躁狂发作的强度差异很大。
典型躁狂的特征为心境异常愉悦、欣快或高涨,可能伴有脱抑制(例如穿戴过分华丽或在公众场所物)、无视社会规范、狂妄自大,以及不断寻求刺激和社交活动,例如行为轻佻、重拾旧时友谊或与陌生人煲电话粥。患者心境高涨时可能最初具有打动他人的感染力,但往往对他人需求不敏感而遭到反感。
计划和活动增加的特征常为冲动、判断力差和漠视风险。此类行为包括:新的和愚蠢的商业投机、无节制的透支消费、不贞行为或与陌生人,以及鲁莽驾驶。此外,患者通常无法完成许多已经开始的任务或项目。
躁狂患者常有过度的幸福感和自信j9九游会真人游戏第一品牌,甚至还有精神病性范畴的夸大。例如,一些患者认为自己与上帝或名流有特殊关系,或者拥有超越他人才能的天赋。
此外,躁狂的典型特征还有睡眠需求减少,这不同于失眠,失眠是感觉疲劳仍无法入睡。躁狂患者即使短睡(例如3小时)甚至不睡,也可能感觉休息够了,或感觉精力充沛和“兴奋”,有些患者可持续数日不睡。
思维奔逸、注意力随境转移,以及很难区分有关与无关的想法。这些症状导致意念飘忽(从一个话题突然转向另一个话题,两个话题间有可理解的关联)。此外,患者可能无法回忆起躁狂发作期间的事件。
躁狂发作时患者通常高声言谈、言语迫促或语速增快且难以打断,可能伴有玩笑、歌唱、拟声词(选词基于发音而非含义)和戏剧性举止。
因此,躁狂患者的心理社会功能显著受损,常需住院以保护患者并防止其做出后果惨痛的行为,例如经济损失、失业、离婚和伤人。治疗的难点之一是许多患者(尤其是伴有精神病性症状的患者)很难认识到自身的精神疾病和功能障碍,也无视他人的意见反馈。
躁狂病程可能以突发为特点,发作会在数日内快速进展。躁狂发作的持续时间从数周至数月不等。躁狂消退后通常不会残留症状。
轻躁狂患者的思维通常迅速且有创造性,从而导致目标导向的活动增加且成果颇多;而躁狂患者的思维奔逸且不连贯,从而导致漫无目的或无效的过度活动。
轻躁狂的病程通常突发,并在1-2日内迅速进展。发作常在数周内消退。一些患者的轻躁狂症状可能比躁狂症状更快消退。尽管如此,仍须认真对待轻躁狂症状,因为其可能提示病情更不稳定和需要治疗j9九游会真人游戏第一品牌。
与单相重性抑郁相似,双相重性抑郁的特征通常为情绪不良,以及精神和身体活动减缓,例如语速慢且声音小、寡言少语。对等令人愉悦的活动兴趣极低,精力较差,记忆和专注力受损。
常见食欲下降伴体重减轻,但一些患者会出现食欲增加和体重增长。尽管行为通常变缓,但部分患者会出现激越,例如不能或绞扭双手。
重性抑郁的其他临床特征包括:目光接触少、不讲卫生、外表不整洁、无助感和绝望感、反刍思维和优柔寡断、消极和虚无的想法、躯体症状(例如疼痛),以及心理社会功能受损。
双相重性抑郁的病程不一,可能为突然发病,也可能在数周至数月内缓慢发生。发作通常持续数月。恢复后常有残留症状。
在躁狂、重性抑郁和混合发作期间,可出现精神病性症状,例如妄想和幻觉,也可出现紊乱的思维和行为。与双相重性抑郁相比,躁狂发作期间可能更常出现精神病性症状。
轻躁狂没有精神病性症状。妄想可能包括夸大妄想、被害妄想、宗教妄想或主题妄想,幻觉通常为幻听。
焦虑障碍:包括广场恐惧症j9九游会真人游戏第一品牌、广泛性焦虑障碍、惊恐发作和惊恐障碍、特定恐惧症、社交焦虑障碍(社交恐惧症)
双相障碍患者的人格障碍患病率高于一般人群。边缘型人格障碍经常共病双相障碍。双相障碍患者更常有猎奇和伤害回避等人格特质。
包括关节炎、心血管疾病(心绞痛、动脉粥样硬化或心肌梗死)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、血脂异常、胃炎和胃溃疡、头痛、HIV感染、高血压、甲状腺功能异常、病毒性肝炎、代谢综合征及肥胖等。
临床上,大部分双相障碍患者都合并躯体疾病。随着双相障碍患者年龄和病程增加,合并的躯体疾病数量及严重程度可能也会增加。
一项研究估计10%-15%的双相障碍患者死于,多项研究显示双相障碍患者死亡率高于一般人群:
一篇meta分析纳入了14项观察性研究共3700例双相障碍患者,观察到的次数是预计值的15倍。
一项研究通过瑞典全国登记数据发现,女性双相障碍患者(n=8808)的死亡率是一般人群的22倍,而男性患者(n=6578)的死亡率是一般人群的15倍。
相比其他精神障碍患者,攻击行为更常见于双相障碍患者。双相障碍患者在心境发作期攻击行为更常见,即使在心境正常时,攻击行为也可能比一般人群更多。
躁狂患者经常招致刑事司法问题。更可能受逮捕的危险因素包括:既往受过逮捕、心理社会功能受损、物质使用障碍。